Enfermedades Gastrointestinales
Enfermedad por Reflujo Gastro-Esofágico (ERGE)
El Reflujo Gastro-Esofágico (ERGE) es cuando el contenido del estómago (alimento y ácidos), se regresa hacia arriba y quema el esófago (el tubo que conecta la boca con el…
El Reflujo Gastro-Esofágico (ERGE) es cuando el contenido del estómago (alimento y ácidos), se regresa hacia arriba y quema el esófago (el tubo que conecta la boca con el estómago) e, inclusive, la garganta y los pulmones (neumonitis química). También hay casos en que se regresa el contenido desde el intestino delgado hasta el esófago (reflujo alcalino).
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad por reflujo?
El síntoma principal son las agruras y dolor ardoroso detrás del pecho. Si se afecta las vías respiratorias puede haber dolor de garganta, ronquera e infecciones frecuentes de garganta, bronquios y/o pulmones.
¿Cómo se diagnostica?
Un interrogatorio cuidadoso puede orientar hacia el diagnóstico, sin embargo es necesario realizar, como mínimo, una endoscopía. De acuerdo al caso, puede ser necesario realizar una Serie Esófago-Gastro-Duodenal, una manometría esofágica, una pH-metría (medición del grado de acidez) o una gammagrafía.
¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad por reflujo?
En la actualidad, la mayor parte de los pacientes pueden curarse con medicamentos, dieta y seguir unas sencillas recomendaciones. En el caso de que haya una gastritis asociada se dará el tratamiento apropiado. Algunos pacientes requieren forzosamente de la cirugía para controlar sus síntomas (ya sean de reflujo o de infecciones frecuentes de las vías respiratorias); otros pacientes eligen la cirugía para ya no tomar tantos medicamentos. La cirugía es forzosa para tratar las complicaciones de estenosis esofágica y esófago de Barrett.
¿En qué consiste la cirugía anti-reflujo?
En la actualidad, la cirugía anti-reflujo se realiza por laparoscopía (pequeñas incisiones de 1 cm en el abdomen, por donde se introducen cámaras y pinzas para operar). Aunque hay muchos tipos de cirugías anti-reflujo (su médico le indicará cual es la mas recomendable para su caso), la más usual es la Fundulpicatura Nissen en la que se «enreda" el estómago en la parte distal del esófago para aumentar la presión del esfínter esofágico inferior y que, de esta forma, ya no se regrese el alimento.
Esta cirugía consiste en varios pasos:
- Regresar el estómago hacia el abdomen (normalmente el estómago está herniado hacia el tórax).
- Reparar la hernia hiatal (cerrar el orificio para que el estómago u otro órgano no se desplace nuevamente hacia el tórax).
- Suturar el estomago alrededor del esófago para aumentar la fuerza del esfínter esofágico inferior y evitar el reflujo.
- Fijar la cirugía al músculo diafragma para evitar que se regrese nuevamente hacia el tórax.
¿Qué complicaciones puede tener el reflujo gastroesofágico?
Las más frecuentes son: esofagitis, estenosis esofágica y esófago de Barrett.
¿Qué es la esofagitis?
Es la inflamación del esófago por el contacto con los ácidos gástricos. Hay casos leves y casos severos, sin embargo, la mayor parte de ellos pueden ser tratados sólo con medicamentos.
¿Qué es la estenosis esofágica?
Ocurre en casos de reflujo severo de mucho tiempo en los que hay múltiples episodios de esofagitis que, al paso del tiempo, producen cicatrices dentro del esófago dejándolo finalmente muy estrecho, impidiendo el paso adecuado de los alimentos. Esta complicación requiere de cirugía para resolverla. Su médico le explicará el tipo exacto de cirugía que usted requiera de acuerdo a su caso.
¿Qué es el Esófago de Barrett?
Éste término se refiere a cuando el cuerpo intenta que el esófago cambie su recubrimiento interno para parecerse más al del estómago y así soportar mejor los ácidos gástricos. El problema es que esto se asocia con la aparición de cáncer por lo que es forzoso realizar una cirugía para controlarlo mientras aún haya tiempo. Para diagnosticarlo se requiere de una biopsia (tomar una pequeña muestra de tejido y analizarla).
¿Qué es el reflujo duodeno-gástrico (gastritis alcalina)?
El reflujo duodeno-gástrico es también llamado reflujo biliar o gastritis alcalina. Ocurre por un tipo de reflujo especial. En este caso el reflujo ocurre desde la primera porción del intestino delgado (duodeno) hacia el estómago y, posteriormente hacia el esófago. En el duodeno hay bilis y líquido pancreático, y estas substancias queman intensamente al estómago y esófago.
¿Cuál es el tratamiento del reflujo duodeno-gástrico?
Aunque hay medicamentos para tratar ésta enfermedad (ácido ursodesoxicólico, sucralfato y omeprazol), se requiere de cirugía con más frecuencia ya que los síntomas y complicaciones son más frecuentes y más severos. Las cirugías que se realizan son variadas de acuerdo a la situación específica del paciente. Su médico le indicará cuál es el mejor tratamiento para su caso.
